Приказ минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 10.09.2014 N 264-о/2086 "О внесении изменений в приказ от 18.10.2012 N 2433/387-о"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 10 сентября 2014 г. № 264-о/2086

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
ОТ 18.10.2012 № 2433/387-о

С учетом изменений действующего законодательства в сфере здравоохранения и в связи с планируемым переходом в 2015 году на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц приказываем:
1. Внести изменения во Временный Порядок учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации, при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Порядок), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 18.10.2012 № 2433/387-о, следующие изменения:
1.1. Пункт 1 раздела I изложить в следующей редакции:
"Временный Порядок учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации права на выбор медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи (далее - Временный порядок) разработан во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказа Минздравсоцразвития РФ от 25 января 2011 года № 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", приказа Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 года № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и устанавливает общие принципы взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования и застрахованными по ОМС лицами для учета застрахованного населения при осуществлении оплаты медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программы ОМС).".
1.2. В пункте 3 раздела I Порядка исключить последний абзац.
1.3. Пункт 5 раздела I Порядка изложить в новой редакции:
"Указанный порядок распространяется и на граждан, застрахованных по ОМС в иных субъектах Российской Федерации, временно проживающих (пребывающих) на территории Нижегородской области в зоне обслуживания той или иной МО.
Положительное решение о прикреплении на обслуживание застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими МО, может быть принято руководителем МО при условии:
- возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объеме и с учетом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- возможности организации педиатрической помощи в полном объеме и с учетом требований Приложения № 2 приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи";
- наличия объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.".
2. Ввести в действие приказ с 1 октября 2014 года.
3. ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.), отделу организационной и кадровой работы (Воробьева Н.С.) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области и руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, руководствоваться в работе утвержденным Порядком.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Романову Т.Е.

И.о. министра здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ

И.о. директора
С.А.МАЛЫШЕВА


------------------------------------------------------------------