Приказ министерства социальной политики Нижегородской области от 14.10.2014 N 448 "Об утверждении форм заявления и акта обследования материально-бытового положения неработающего пенсионера-заявителя"

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 14 октября 2014 г. № 448

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ЗАЯВЛЕНИЯ И АКТА ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО ПЕНСИОНЕРА-ЗАЯВИТЕЛЯ

В соответствии с пунктом 2.4 порядка оказания адресной социальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий по старости и по инвалидности, за счет субсидий Пенсионного фонда Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 11.08.2014 № 532 (далее - Порядок), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Заявление неработающего пенсионера Пенсионного фонда Российской Федерации, являющегося получателем трудовой пенсий по старости и по инвалидности.
1.2. Акт обследования материально-бытового положения пенсионера Пенсионного фонда Российской Федерации, являющегося получателем трудовой пенсии по старости и по инвалидности.
2. Руководителям государственных казенных учреждений Нижегородской области "Управление социальной защиты населения" при предоставлении документов на оказание адресной социальной помощи за счет субсидий Пенсионного фонда Российской Федерации в 2014 году строго руководствоваться Порядком.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра социальной политики Нижегородской области С.Н. Кошелеву.

И.о. министра
Д.М.ЕРМОЛАЕВ





Приложение 1
к приказу
министерства социальной политики
Нижегородской области
от 14.10.2014 № 448

В Районную комиссию по оказанию адресной
социальной помощи за счет субсидий ПФР
________________________________________
(указать муниципальный район
(городской округ))

от неработающего пенсионера ПФР
________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)

получающего пенсию
________________________________________
(указать вид пенсии:
трудовая, по инвалидности)

Зарегистрированной(го) по адресу:
________________________________________
________________________________________
Паспорт РФ _____________________________
(серия, номер, когда
и кем выдан)

________________________________________
________________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи с
произошедшей чрезвычайной ситуацией в соответствии с постановлением
Правительства Нижегородской области от 11.08.2014 № 532 в размере _______
рублей.
Необходимые документы предоставлены мною в управление социальной
защиты населения _________________________________________________________.
(указать муниципальный район (городской округ))


Номер лицевого счета, открытого в кредитной организации
___________________________________________________________________________

ДАЮ СОГЛАСИЕ на обработку и использование моих персональных данных. В целях
реализации моих прав на получение единовременной материальной помощи
указанный орган (государственное учреждение) социальной защиты населения
вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение
необходимого срока, за исключением размещения их в общедоступных
источниках. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных
Федеральным законом "О персональных данных", осуществляется на основании
заявления, поданного в орган (государственное учреждение) социальной защиты
населения.

______________ ________________ _______________________________________
дата подпись расшифровка подписи





Приложение 2
к приказу
министерства социальной политики
Нижегородской области
от 14.10.2014 № 448

УТВЕРЖДАЮ
Директор ГКУ "Управление
социальной защиты населения"
____________________________
___________________ (Ф.И.О.)
"___" "___________" 2014 год
М.П.

АКТ
обследования материально-бытового положения неработающего
пенсионера Пенсионного фонда Российской Федерации
№ ___________ от __________________

1.
Фамилия, имя, отчество

2.
Дата рождения

3.
Адрес регистрации

4.
Район и адрес проживания

5.
Социальная категория заявителя
Неработающий пенсионер ПФР
6.
Данные пенсионного удостоверения (серия, номер, когда и кем выдано)
Пенсионное удостоверение:
7.
Номер пенсионного дела
№ пенсионного дела -
(по БД пенсий)
8.
Направление помощи
Единовременная материальная помощь за счет субсидий ПФР в связи с произошедшей чрезвычайной ситуацией (стихийным бедствием)
9.
Вид и размер пенсии заявителя (в графе указывается один вид пенсии)
Трудовая пенсия по старости (по инвалидности)

Размер пенсии:
10.
Обоснование нуждаемости в материальной помощи, размер понесенных в 2014 году затрат

11.
Подтверждающие документы
1. Справка от "___" "__________" ____ года № "_______". уполномоченного органа (указать какого) о факте чрезвычайной ситуации или стихийного бедствия (указать какого), произошедшего (указать дату).
2. Документы, подтверждающие понесенные непредвиденные затраты (ущерб) (при наличии)
12.
Сведения о материальной помощи, оказанной в 2014 году в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 23.03.2007 № 86 (дата и номер платежного поручения, размер оказанной материальной помощи)

13.
Предложение


Председатель комиссии:

___________________ __________________ ________________________________
Должность Подпись Ф.И.О.

Члены комиссии:

___________________ __________________ ________________________________
Должность Подпись Ф.И.О.

___________________ __________________ ________________________________
Должность Подпись Ф.И.О.

___________________ __________________ ________________________________
Должность Подпись Ф.И.О.


------------------------------------------------------------------