Приказ минздрава Нижегородской области от 28.03.2014 N 682 "Об организации контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях Нижегородской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 марта 2014 г. № 682

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛИРУЕМОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ


В целях повышения эффективности лечения больных туберкулезом, во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.07.2011 № 826 "Об утверждении Перечня реализуемых в субъектах РФ мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения", в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ" приказываю:
1. Утвердить инструкцию об организации контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях Нижегородской области (приложение 1).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер":
2.1. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям Нижегородской области в части проведения контролируемого лечения больным туберкулезом.
2.2. Обеспечить противотуберкулезные кабинеты медицинских организаций Нижегородской области противотуберкулезными препаратами в рамках реализации Закона Нижегородской области № 157-З (областная льгота) с учетом выделенного финансирования.
3. Главным врачам противотуберкулезных диспансеров, заведующим филиалами противотуберкулезных диспансеров:
3.1. Совместно с главными врачами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Нижегородской области, организовать контролируемое лечение больных туберкулезом в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу на подведомственной территории.
3.2. Обеспечивать медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению Нижегородской области, противотуберкулезными препаратами при направлении больных на лечение.
4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Нижегородской области, организовать контролируемое лечение больных туберкулезом в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослого населения Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.

Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ





Приложение 1
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.03.2014 № 682

ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛИРУЕМОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Контролируемое лечение больных туберкулезом организуется в соответствии с требованиями следующих нормативных документов:
1.1. приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ",

1.2. приказ МЗ РФ от 13.02.2004 № 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза",
1.3. приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ".
2. Прием препаратов без непосредственного контроля со стороны медицинского работника недопустим и считается дефектом организации лечения, поскольку является одной из основных причин его неэффективности, а также способствует выработке лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.
3. Контролируемое лечение больного туберкулезом - прием больным каждой суточной дозы противотуберкулезных препаратов - проводится в присутствии медицинского работника под его непосредственным (прямым) контролем.
4. С целью предотвращения уклонения больного туберкулезом от лечения контролируемое лечение проводится в медицинских организациях, наиболее близко расположенных к месту его фактического проживания:
4.1. противотуберкулезных учреждениях (подразделениях):
- диспансерные отделения противотуберкулезных диспансеров,
- стационары противотуберкулезных диспансеров,
- противотуберкулезные кабинеты ЦРБ,
- противотуберкулезные санатории;
4.2. медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
- поликлинические учреждения (отделения),
- районные больницы,
- офисы врачей общей практики,
- врачебные амбулатории,
- фельдшерско-акушерские пункты,
- фельдшерские пункты.
5. В медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для контролируемого лечения направляются следующие группы пациентов:
5.1. больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани;
5.2. больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии.
6. Противотуберкулезные препараты для контролируемого лечения больного передаются медицинскому работнику медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой противотуберкулезного кабинета) не более чем на 4 недели лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра (медицинской сестры туберкулезного кабинета), а также медицинского работника медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
7. В случае, если больной не явился в медицинскую организацию, медицинский работник посещает больного на дому с целью осуществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов.
8. Медицинские работники, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом, ведут учетную и отчетную документацию, предусмотренную законодательством.
9. Медицинские работники медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом, взаимодействуют с врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой противотуберкулезного кабинета ЦРБ) по всем вопросам, возникающим в ходе лечения.


------------------------------------------------------------------