Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 18.12.2014 N 2939/86-о "О лабораторной диагностике гриппа в 2015 году на территории Нижегородской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 2014 г. № 2939/86-о
О ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГРИППА В 2015 ГОДУ
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с п. 6 ст. 6, ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и с целью организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ среди населения Нижегородской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. График доставки материала на грипп (приложение 1).
1.2. График доставки проб крови от сотрудников птицефабрик для исследования на грипп A(H5N1) (приложение 2).
1.3. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа (приложение 3).
1.4. Форму направления материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 4).
1.5. Форму отчета о результатах диагностических исследований на грипп и ОРВИ (приложение 5).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. Приказом по учреждению назначить ответственное лицо за отбор и доставку материала на грипп.
2.2. Обеспечить:
2.2.1. Допуск к забору материала для исследований на грипп лиц, прошедших предварительный инструктаж.
2.2.2. Отбор и доставку клинического материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, тел. 433-76-10) в соответствии с приложением 1.
2.2.3. Отбор и доставку проб крови для исследования на грипп A(H5N1) от сотрудников птицефабрик в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской" области в соответствии с приложением 2.
2.2.4. Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке:
- лиц, госпитализированных по поводу острой респираторной инфекции с тяжелой и необычной формой заболевания;
- больных респираторными инфекциями с высоким риском неблагоприятного исхода, в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других;
- выборочно, по предписанию Управления Роспотребнадзора Нижегородской области и его территориальных отделов, лиц из очагов ОРВИ и гриппа в организованных коллективах детей и взрослых;
- при постановке диагноза "грипп" в межэпидемический период, при отсутствии у заболевшего эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями гриппа.
2.2.5. Сбор и доставку секционного материала в случае летальных исходов от гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групп патогенности", методическими рекомендациями от 24.05.2009 № 01/71161-09-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A(H1N1), у людей", независимо от объема прижизненного обследования и направлять в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
2.2.6. Немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области или его территориальных отделов о регистрации групповой заболеваемости респираторными инфекциями среди работников предприятий, непосредственно занятых обслуживанием птиц и свиней.
3. Главным врачам ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2" (О.А. Мажара), ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Нижнего Новгорода" (Н.Г. Солошенко) обеспечить:
3.1. Типирование всех выделенных вирусов гриппа A при проведении диагностических исследований на грипп и ОРВИ.
3.2. Представление результатов лабораторных исследований на грипп в течение всего периода проведения исследований, независимо от положительных находок, в еженедельном режиме (по пятницам до 14.00) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (e-mail: polionn@sinn.ru, факс: 4367660, 4322955) в соответствии с приложением 5.
4. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области № 3312/95-о от 31.12.2013 "О лабораторной диагностике гриппа в 2014 году на территории Нижегородской области" считать утратившим силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Переслегина И.А.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.)
Министр здравоохранения
Нижегородской области
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 18.12.2014 № 2939/86-о
ГРАФИК
ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА НА ГРИПП
1. Парные сыворотки крови для серологического исследования - доставка в течение года от двух больных ежемесячно. Всего 336 проб:
Территория
Медицинские организации
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7 Нижегородского района"
Советский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 30 Советского района"
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 34", поликлиника
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 37 Автозаводского района", поликлиника
Ленинский район
ГБУЗ НО "Городская больница № 33", поликлиника
ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района", поликлиника
Московский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 17 Московского района"
Сормовский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12", поликлиники
Канавинский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39", поликлиники
Приокский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 50"
г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 3 г. Дзержинска"
Кстовский район
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", поликлиника
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", поликлиника
Городской округ г. Бор
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", поликлиника
2. Мазки из носа для иммунофлуоресцентного анализа (ЛЮМ) - доставка в течение года от двух больных ежемесячно. Всего 192 пробы:
Территория
ЛПУ
Доставка
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22"
1 - 2 недели месяца
Приокский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 49"
1 - 2 недели месяца
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25", поликлиники
1 - 2 недели месяца
Московский район
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района", поликлиника
1 - 2 недели месяца
Сормовский район
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17", поликлиники
3 - 4 недели месяца
Канавинский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19 Канавинского района"
3 - 4 недели месяца
Советский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 39 Советского района"
3 - 4 недели месяца
Ленинский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 32"
3 - 4 недели месяца
3. Мазки из ротоглотки от больных гриппом и ОРВИ для исследования на грипп - доставка по 1 пробе еженедельно в течение года (52 пробы в год от каждого учреждения). Всего 936 проб:
Территория
МО
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22 Нижегородского района"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21 Нижегородского района"
Приокский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 1 Приокского района"
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 1 Приокского района"
Советский район
ГБУЗ НО "ДГП № 48 Советского района г. Н.Новгорода"
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35 Советского района г. Н.Новгорода"
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40", детская поликлиника
ГБУЗ НО "Городская больница № 24", поликлиника
Ленинский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 7 имени Е.Л. Березова", поликлиники
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
Московский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 30", поликлиника
ГБУЗ НО "ДГКБ № 27 "Айболит", поликлиника
Сормовский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12", поликлиники
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17", поликлиники
Канавинский район
ГБУЗ НО "ГКБ № 39", детская и взрослые поликлиники
Городской округ г. Бор
ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", детская и взрослая поликлиники
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", поликлиника
г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Городская детская больница № 8 г. Дзержинска", поликлиники
Приложение 2
Утверждено
приказам
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 18.12.2014 № 2939/86-о
ГРАФИК
ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ОТ СОТРУДНИКОВ ПТИЦЕФАБРИК
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГРИПП A(H5N1) В 2014 ГОДУ
Птицефабрика
Кол-во проб
Срок доставки
ООО "Птицефабрика ВыксОВО", Нижегородская область, городской округ город Выкса, с. Туртапка, Проммикрорайон, тер. № 11, здание 54, участок "Птицепром"
25 проб
октябрь 2014 года
ООО ПП "Дивеевское", Нижегородская область, Дивеевский район, с. Дивеево, ул. Арзамасская, 75
25 проб
октябрь 2014 года
ОАО "Кудьминская птицефабрика", Нижегородская область, Богородский район, п. Буревестник, северо-восточная сторона, участок № 1
25 проб
октябрь 2014 года
ОАО "Бутурлинская птицефабрика", Нижегородская область, Бутурлинский район, п. Красная Глинка, ул. Залесная, д. 1а
25 проб
октябрь 2014 года
Приложение 3
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 18.12.2014 № 2939/86-о
ПРАВИЛА
ОТБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА
1. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ
1.1. Сбор материала
Забор мазков осуществляется не позднее 3 суток от начала заболевания.
Мазки берут сухим стерильным зондом с тампоном вращательным движением с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.
После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл (лучше 3 мл) стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают
1.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР, выделение вируса
1.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
1.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
2. МАЗКИ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА
2.1. Сбор материала
Забор мазков осуществляется не позднее 3 суток от начала заболевания.
Перед забором мазков нос очищается от слизи. Мазки берут сухим стерильным зондом с ватным тампоном. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.
После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.
Забор мазков осуществляется 2 тампонами: 1 - из левого нижнего носового хода, 2 - из правого
2.2. Метод исследования
ИФ (ЛЮМ)
2.3 Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
2.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение 3 часов после забора материала с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
3. СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
3.1. Сбор материала
В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл
3.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР, выделение вируса
3.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
3.4. Условия транспортирования материала
Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
4. СЫВОРОТКИ КРОВИ
4.1. Сбор материала
1 проба крови - забор крови от больных гриппом и ОРВИ проводится в день постановки диагноза, но не позднее 3 дня заболевания.
2 проба крови - забор крови осуществляется через 10 - 14 дней (не позднее!)
4.2. Метод исследования
Серологическое исследование
4.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 °C
4.4. Условия транспортирования материала
Доставка сывороток крови в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать)
Приложение 4
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 18.12.2014 № 2939/86-о
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Нижегородской области"
вирусологическая лаборатория
Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11
тел. 433-76-10
Форма направления материала
для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ
Наименование направляющего учреждения _____________________________________
Город/район _______________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Ф.И.О. _____________________________________ возраст ______________________
Адрес _____________________________________________________________________
Диагноз ________________________________ Степень тяжести __________________
Дата заболевания _________________ Дата обращения _________________________
Сопутствующие заболевания и состояния (диабет, ВИЧ, ХЗДП, астма, ХЗС, ХЗП,
язва желудка, ожирение и др.) _____________________________________________
Наличие беременности (да/нет) ________ (1 триместр, 2 триместр, 3 триместр)
нужное подчеркнуть
Сведения о вакцинации против гриппа
Материал для исследования: кровь, мазок из ротоглотки, мазок из носа,
секционный материал (нужное подчеркнуть)
Предварительный патологоанатомический диагноз _____________________________
Дата смерти _______________________________________________________________
Дата и время забора материала _____________________________________________
Дата и час отправки материала в лабораторию _______________________________
"___" ___________ 20__ г. Врач __________________
Дата и час доставки материала в лабораторию _______________________________
Условия транспортирования материала (соблюдены, не соблюдены)
нужное подчеркнуть
РЕЗУЛЬТАТ № _____________ от ______________
исследования клинического материала (ПЦР)
Вирусы гриппа A, B ________________________________________________________
Прочие респираторные патогены _____________________________________________
РЕЗУЛЬТАТ № _____________ от ______________
иммунофлюоресцентного исследования на
Грипп A/H1N1/ ________________________ Парагрипп I ________________________
Грипп A/H3N2/ ________________________ Парагрипп II _______________________
Грипп B ______________________________ Парагрипп III ______________________
PC-вирус _____________________________ Грипп A/H5N1/ ______________________
Аденовирус ___________________________
РЕЗУЛЬТАТ № _____________ от ______________
РТГА (парные сыворотки крови)
Грипп A/H1N1/2009 ____________________ Грипп A/H3N2/ ______________________
Грипп B ______________________________ Грипп A/Н1N1/ ______________________
РЕЗУЛЬТАТ № _____________ от ______________
Исследование секционного материала (ПЦР)
Результат исследования ткани легких № _________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Результат исследования трахеи № __________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Результат исследования сегментарных бронхов № _________
Вирусы гриппа _____________________________________________________________
Ф.И.О. врача вирусолога ______________________ Подпись ____________________
Дата результата исследования
Приложение 5
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 18.12.2014 № 2939/86-о
Форма отчета
о результатах диагностических исследований на грипп и ОРВИ
Оперативная информация
по данным лабораторных исследований на грипп и ОРВИ
за ___ неделю 20__ г. (с ___ 2015 г. по ____ 2015 г.)
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2"
г. Н.Новгорода
Субъект/город Российской Федерации
Группы населения
Число обследованных лиц
Число проведенных исследований
Из них положительные на
Грипп <*>
Парагрипп (1, 3)
Аденовирусные инфекции
РС-вирусные инфекции
Другие респираторные вирусы (указать)
A(H1N1) - 2009
A(H1N1)
A(H3N2)
A(H5N1)
B
Всего
В том числе прибывших из-за рубежа <*>
0 - 2 года
3 - 6 лет
7 - 14 лет
15 - 18 лет
18 - 26 лет
27 - 64 года
>=65 лет
Всего
Из них:
Беременные женщины
Лица с диабетом
Лица с ожирением
Лица с ВИЧ-инфекцией
--------------------------------
<*> В скобках указать число лиц, прибывших из-за рубежа? с наименованием страны.
------------------------------------------------------------------