Приказ минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 25.03.2014 N 646/85-о "Об утверждении Комиссии по отбору граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и порядка представления мониторинга"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2014 г. № 646/85-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ГРАЖДАН,
ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ,
В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава и ТФОМС Нижегородской области
от 27.05.2014 № 1178/137-о)
В целях оптимизации направления граждан Нижегородской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 916н от 10 декабря 2013 года "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии по отбору граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) (приложение 1);
1.2. Положение о Комиссии (приложение 2);
1.3. Утратил силу. - Приказ минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 27.05.2014 № 1178/137-о.
2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Нижегородской области, утвержденной в установленном порядке, при направлении граждан на ВМП за счет средств ОМС руководствоваться Положением о направлении граждан Нижегородской области в медицинские организации для оказания ВМП за счет средств ОМС и Перечнем медицинских организаций, оказывающих ВМП за счет средств ОМС (приложение 4).
3. Директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области обеспечить ежемесячное, не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, направление в министерство здравоохранения Нижегородской области информации о количестве случаев ВМП, оплаченных страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области за счет средств ОМС, в том числе по межтерриториальным расчетам, нарастающим итогом (приложение 5).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Романову Т.Е.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Заместитель директора
С.А.МАЛЫШЕВА
Утверждена
приказом
МЗ НО и ТФ ОМС
от 25.03.2014 № 646/85-о
Приложение 1
КОМИССИЯ
ПО ОТБОРУ ГРАЖДАН, ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ДАЛЕЕ - ВМП) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Состав комиссии:
- Переслегина И.А. - первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области, председатель;
- Чечерин А.А. - заместитель министра по финансам и экономике, заместитель председателя.
Члены:
- Егорова Т.В. - начальник отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Романова Т.Е. - заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (по согласованию);
- Боровкова Т.А. - начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Першина Н.К. - заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Разумовский Н.К. - главный специалист (хирург) отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Мануйленко О.В. - главный специалист (акушер-гинеколог) отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Расстригина М.А. - главный специалист (педиатр) отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области;
- Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС Территориального фонда ОМС Нижегородской области (по согласованию);
- Сорокина Н.В. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС Нижегородской области (по согласованию);
- Куликанова В.А. - заведующая отделом организации направления больных на оказание ВМП ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", секретарь;
- Стручков В.С. - врач-педиатр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", секретарь.
Утверждено
приказом
МЗ НО и ТФ ОМС
от 25.03.2014 № 646/85-о
Приложение 2
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ГРАЖДАН, ЗАСТРАХОВАННЫХ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ (ДАЛЕЕ - ВМП) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Комиссия по отбору граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств ОМС формируется и утверждается министром здравоохранения Нижегородской области с численностью состава не менее семи человек.
2. Комиссия руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, нормативными актами органов исполнительной и законодательной власти Нижегородской области.
3. Председателем Комиссии является первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области.
4. В состав Комиссии входят представители министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС Нижегородской области.
5. К работе Комиссии могут привлекаться в качестве консультантов главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Нижегородской области и другие врачи-специалисты по профилю заболевания пациента без права голоса при принятии Комиссией решения.
6. Организационно-техническое обеспечение деятельности Комиссии осуществляют отделы организации ВМП в ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (граждане старше 18 лет) и ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (дети).
7. Заседания Комиссии проводятся не чаще двух раз в неделю.
8. Заседание комиссии считается правомочным, если присутствовало не менее 2/3 состава Комиссии.
9. Решение Комиссии оформляется протоколом.
10. Решение считается принятым, если проголосовало большинство членов Комиссии.
11. Протокол решения Комиссии хранится в отделе организации направления больных на оказание ВМП ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" в течение 5 лет по взрослому населению и ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" дети.
12. Срок подготовки решения Комиссии о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в министерство здравоохранения Нижегородской области комплекта документов, предусмотренного требованиями соответствующих приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации.
13. Решение Комиссии является основанием для оформления соответствующего направления на лечение в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС.
14. Оформление на пациента направления, предусмотренного требованиями соответствующих приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляется в течение трех рабочих дней со дня принятия Комиссией решения.
Утвержден
приказом
МЗ НО И ТФ ОМС
от 25.03.2014 № 646/85-о
Приложение 3
МОНИТОРИНГ
О КОЛИЧЕСТВЕ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВМП ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, НАПРАВЛЯЕМУЮ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратил силу. - Приказ минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 27.05.2014 № 1178/137-о.
Приложение 4
к приказу
МЗ НО и ТФ ОМС
от 25.03.2014 № 646/85-о
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ п/п
Наименование медицинской организации
Место нахождения медицинской организации
1
БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии
Чувашская Республика
2
ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России
Чувашская Республика
3
ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России
Курганская область
4
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России
Пензенская область
5
ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России
Тюменская область
6
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" Минздрава России
г. Москва
7
ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии" Минздрава России
г. Москва
8
ГБОУ ВПО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России
г. Санкт-Петербург
9
ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Минздрава России
г. Санкт-Петербург
10
ФГБУЗ "Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова" ФМБА России
г. Санкт-Петербург
11
ФГБУЗ "Клиническая больница № 85 Федерального медико-биологического агентства"
г. Москва
12
ФГБУЗ "Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства"
Московская область, Солнечногорский район, деревня Голубое
13
ФГБУЗ "Кировский научно-исследовательский институт гематологи и переливания крови Федерального медико-биологического агентства"
г. Киров
14
БУ Чувашская республика "Городская клиническая больница № 1 Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской республики"
Чувашская республика г. Чебоксары
15
ФГБУ "Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Мешалкина"
г. Новосибирск
16
ФГБУ "Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии"
г. Новосибирск
17
ФГБУ "НИИ клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН", г. Новосибирск
г. Новосибирск
18
ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства
г. Нижний Новгород
19
ФГБУ "ННИИ травматологии и ортопедии" Минздрава России
г. Нижний Новгород
20
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
г. Нижний Новгород
21
Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Минздрава России
г. Нижний Новгород
22
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"
г. Нижний Новгород
23
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
г. Нижний Новгород
24
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
г. Нижний Новгород
25
ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
г. Нижний Новгород
26
ФГБУ "Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава РФ"
г. Нижний Новгород
Приложение 5
к приказу
МЗ НО И ТФ ОМС
от 25.03.2014 № 646/85-о
МОНИТОРИНГ
О КОЛИЧЕСТВЕ СЛУЧАЕВ ВМП, ОПЛАЧЕННЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПО ДАННЫМ СТРАХОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ТФ ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ПО МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ РАСЧЕТАМ,
НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ
№ п/п
Наименование медицинской организации
Количество случаев ВМП, оплаченных в 2014 году за счет средств ОМС
взрослые
дети
количество случаев всего
количество случаев
количество случаев
1
БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России
3
ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России
4
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России
5
ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России
6
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" Минздрава России
7
ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии" Минздрава России
8
ГБОУ ВПО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России
9
ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Минздрава России
10
ФГБУЗ "Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова" ФМБА России
11
ФГБУЗ "Клиническая больница № 85 Федерального медико-биологического агентства"
12
ФГБУЗ "Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства"
13
ФГБУЗ "Кировский научно-исследовательский институт гематологи и переливания крови Федерального медико-биологического агентства"
14
БУ Чувашская республика "Городская клиническая больница № 1 Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской республики"
15
ФГБУ "Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Мешалкина"
16
ФГБУ "Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии"
17
ФГБУ "НИИ клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН", г. Новосибирск
18
ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства
19
ФГБУ "ННИИ травматологии и ортопедии" Минздрава России
20
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
21
Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Минздрава России
22
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"
23
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
24
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
25
ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
26
ФГБУ "Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава РФ"
------------------------------------------------------------------