Приказ минздрава Нижегородской области от 17.03.2014 N 521 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области"

Включен в Реестр нормативных актов органов исполнительной власти Нижегородской области 14 апреля 2014 года № 05730-315-521
------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 17 марта 2014 г. № 521

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях развития паллиативной помощи взрослому населению Нижегородской области, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н "О порядке оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области (далее - Положение).
2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению:
2.1. Обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н "О порядке оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" и Положением, утвержденным настоящим приказом.
2.2. Представить в срок до 25.03.2014 в министерство здравоохранения Нижегородской области копии приказов об организации паллиативной медицинской помощи в стационаре взрослому населению, положений о стационарном отделении (койках) паллиативной медицинской помощи, информацию о дате начала работы кабинетов и стационарных отделений (коек) паллиативной медицинской помощи и лицах, ответственных за данный раздел работы, с указанием контактных телефонов.
3. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить направление взрослого населения для оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову.

Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ





Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17.03.2014 № 521

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(далее - Положение)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н (далее - Порядок), и регулирует вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.
1.2. Понятия, используемые в настоящем Положении, применяются в значениях, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н.
1.3. В соответствии с Порядком, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н, паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
с) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
1.4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
1.5. Настоящее Положение определяет примерный порядок оказания паллиативной медицинской помощи амбулаторно и стационарно.

2. ПРИМЕРНЫЙ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ АМБУЛАТОРНО

2.1. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи.
2.2. Паллиативная помощь в кабинете оказывается врачом и медицинской сестрой, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
2.3. В кабинет паллиативной медицинской помощи пациенты направляются лечащим врачом (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты).
2.4. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, направляются в кабинет паллиативной медицинской помощи при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения.
2.5. При направлении в кабинет паллиативной медицинской помощи пациент должен иметь:
- направление на оказание паллиативной медицинской помощи, с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения,
- документ, удостоверяющий личность,
- полис ОМС,
- СНИЛС (при наличии).

2.5. В кабинете паллиативной медицинской помощи проводится:
- оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
- обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
- рекомендации по назначению и при необходимости выписка лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с действующими нормативными документами;
- направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
- организация консультаций больных врачом - специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей;
- оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;
- разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. ПРИМЕРНЫЙ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СТАЦИОНАРНО

3.1. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи.
3.2. При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи.
3.3. Показаниями к госпитализации являются:
- медицинские - выраженный болевой синдром; нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента и не поддающейся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и др.);
- социально-бытовые - отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому; ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире тяжелого онкологического больного и др.;
3.4. Противопоказания к направлению в отделение паллиативной помощи:
- состояние больного, требующее лечения в специализированном учреждении или отделении (онкологическом диспансере, хирургическом отделении, урологическом отделении и др.);
- наличие следующих сопутствующих заболеваний у больного: активные формы туберкулеза, венерические заболевания, острые инфекционные заболевания, психические заболевания.
3.5. Пациент должен иметь:
- направление на госпитализацию, с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения,
- документ, удостоверяющий личность,
- полис ОМС,
- СНИЛС (при наличии).
3.6. Дата госпитализации пациента согласовывается с лицом, ответственным за организацию паллиативной медицинской помощи, в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь.
3.7. При переводе пациента из одной медицинской организации в отделение паллиативной медицинской помощи другой медицинской организации, при невозможности самостоятельного передвижения, транспортировка осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.
3.8. В отделении паллиативной медицинской помощи проводится:
- оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;
- купирование болевого синдрома с использованием лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с действующими нормативными документами;
- направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях;
- оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи;
- разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
- проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных;
- оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
- консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.9. Выдача направлений на вскрытие умерших производится в установленном порядке.


------------------------------------------------------------------