Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 14.03.2014 N 509/16-о "Об организации мониторинга состояния коллективного иммунитета против вакциноуправляемых инфекций в 2014 году"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2014 г. № 509/16-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2014 ГОДУ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа минздрава и управления Роспотребнадзора по
Нижегородской области от 23.05.2014 № 1161/37-о)
В целях наблюдения за иммунологической структурой населения и в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B", Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 12.05.2011 № 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита", МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. График отбора и доставки проб крови из муниципальных образований и городских округов Нижегородской области (Приложение 1).
1.2. График отбора и доставки проб крови из медицинских организаций г. Н.Новгорода (Приложение 2).
1.3. График отбора и доставки проб крови для исследования уровня напряженности иммунитета к полиомиелиту (Приложение 3).
1.4. График отбора и доставки проб крови для исследования уровня напряженности иммунитета медицинских работников к вирусному гепатиту B (Приложение 4).
1.5. Форму направления проб крови в вирусологическую (бактериологическую) лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" на контроль поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту B, клещевому энцефалиту (Приложение 5).
1.6. Форму анализа причин отсутствия или низкого уровня иммунитета (Приложение 6).
1.7. Схему вакцинации лиц с отрицательными результатами серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к вирусному гепатиту B (Приложение 7).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородской областной станции переливания крови им. Н.Я. Климова" (К.В. Кузнецов) обеспечить отбор сывороток крови доноров в соответствии с приложением 1:
- для исследования на грипп - от доноров различного возрастного и полового состава без учета прививочного анамнеза;
- для исследования на дифтерию, столбняк - от доноров с учетом возрастного состава;
- для исследования на клещевой энцефалит - от доноров различного возрастного и полового состава, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
3. Главным врачам медицинских организаций, поименованных в приложениях 1, 2, 3:
3.1. Определить перечень учреждений (МДОУ, СОШ и др.) для организации и проведения серомониторинга по вакциноуправляемым инфекциям в объемах соответственно приложениям 1, 2.
3.2. Назначить ответственных лиц за организацию и проведение серологического обследования детского и взрослого населения.
3.3. Обеспечить подбор контингентов, порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови для проведения серологического обследования организованных коллективов в соответствии МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)", обращая внимание на прививочный статус обследуемых:
- обследование проводить только у привитых детей, у взрослых - без учета данных о прививках, за исключением исследований на корь и краснуху в возрастных группах до 40 лет;
- прививки должны быть подтверждены документально;
- период от момента последней прививки до обследования должен составлять не менее 3 месяцев.
4. Главным врачам ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода":
4.1. Назначить ответственных лиц за организацию и проведение серологического обследования медицинских работников на состояние уровня напряженности иммунитета к вирусному гепатиту B (приложение 4).
4.2. Обеспечить подбор контингентов, порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови для проведения серологического обследования организованных коллективов в соответствии МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)".
4.3. Проводить обследование на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту B только привитых медицинских работников, у которых от момента последней аппликации прошло более 3 месяцев.
5. Главным врачам ГБУЗ НО, организующим серологические обследования в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4:
5.1. Доставлять пробы крови для исследования на коклюш, дифтерию, столбняк в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, 11 (тел. 4286075), для исследования на полиомиелит, корь, краснуху, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит B - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, 11 (тел. 4337610), для исследования на клещевой энцефалит - в лабораторию особо опасных инфекционных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 (тел. 436-79-23).
5.2. Для направления сывороток крови в лабораторию использовать утвержденную форму направления (приложение 5).
5.3. Провести оперативный анализ полученных результатов серологического мониторинга в срок до 15 июля 2014 г. (исследований, проведенных в марте - апреле), в срок до 15 декабря 2014 г. (исследований, проведенных в сентябре - октябре).
5.4. Информацию о причинах отсутствия или низкого уровня иммунитета у лиц индикаторных групп в обобщенном (количественном) виде представить в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы (Приложение 6).
5.5. Организовать проведение дополнительной иммунизации по результатам проведенного серомониторинга лицам:
- в сыворотке крови которых определяются антитела ниже защитных уровней к дифтерии, столбняку, кори (до 35 лет), краснухе (женщинам до 25 лет), эпидемическому паротиту (детям до 17 лет) - однократно;
- с отрицательными результатами серологического исследования к полиомиелиту ко всем трем типам полиовируса или к одному из типов полиовируса - двукратно с интервалом 1 месяц;
- с результатами серологического исследования ниже защитного уровня 10 МЕ/л к вирусному гепатиту B.
5.6. Организовать повторный забор крови у серонегативных к кори лиц в возрасте 16 - 17 лет после проведенной дополнительной иммунизации, но не ранее чем через 4 недели от прививки.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за полнотой и своевременностью проведения серологического мониторинга поствакцинального иммунитета.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Территория
Коклюш
Дифтерия, столбняк
Полиомиелит
Эпидемический паротит
Краснуха
Корь
Грипп
КЭ
ВГВ
Сроки
3 - 4 г.
3 - 4 г.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
1 - 2 г.
3 - 4 г.
16 - 17 лет
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
г. Н.Новгород, в т.ч.:
50
100
100
450
20
35
50
50
100
50
50
50
50
150
50
100
50
150
200
100
150
Канавинский
50
50
март
Сормовский
25
25
40
25
45
50
апрель
Нижегородский
50
март
Московский
25
50
50
50
апрель
Ленинский
50
Старше 60 лет - 50
20
10
50
апрель
Автозаводский
50
25
25
40
25
50
апрель
Советский
50
20
50
55
50
апрель
Приокский
50
50
50
50
50
март
Областная станция переливания крови
200
20 - 29 лет - 50
30 - 39 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
200
20 - 29 лет - 50
30 - 30 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
100
50
март - апрель
100
50
сентябрь - октябрь
Районы области, в т.ч.:
50
200
200
50
80
65
50
50
0
50
50
50
50
0
50
0
50
0
0
0
50
Городецкий
25
20
50
апрель
Богородский
25
25
март
Борский
50
50
март
Балахнинский
Старше 60 - 50
50
50
март
Выксунский
25
20
март
Г. Дзержинск
50
50
30
25
50
март
Кулебакский
25
50
50
март
Володарский
50
50
март
Семеновский
25
50
50
март
Лысковский
25
25
март
Г. Арзамас
25
апрель
Кстовский
25
апрель
Всего область
100
300
300
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
150
100
100
100
150
200
100
200
Приложение 2
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ПО ЛПУ РАЙОНОВ Г. Н.НОВГОРОДА
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
Коклюш
Канавинский район
50
март
ГБУЗ НО "ГКБ № 39"
50
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
16 - 17 лет
60 лет и старше
Дифтерия, столбняк
Март
Канавинский район
50
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39"
50
март
Приокский район
50
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 49"
50
апрель
Автозаводский район
50
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25"
50
апрель
Ленинский район
50
50
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18 Ленинского района"
50
ГБУЗ НО "Городская больница № 47 Ленинского района"
50
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
Эпидемический паротит
Приокский район
50
март
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода"
50
Сормовский район
25
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"
25
Советский район
50
апрель
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 39" Советского района
50
Московский район
50
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
50
Автозаводский район
25
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
25
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет <*>
30 - 39 лет <*>
40 - 49 лет <*>
Корь
Приокский район
50
март
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода"
50
Сормовский район
25
20
25
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"
25
20
25
Советский район
50
10
20
25
апрель
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 39" Советского района
50
апрель
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2"
10
20
25
Московский район
50
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
50
Автозаводский район
25
20
30
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25"
25
20
30
--------------------------------
<*> - обследование сотрудников ГБУЗ НО
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет <*>
30 - 39 лет <*>
Краснуха
Приокский район
50
март
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода"
50
Сормовский район
25
20
20
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"
25
20
20
Советский район
10
10
апрель
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2"
10
10
Ленинский район
50
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
50
Автозаводский район
25
20
20
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25"
25
20
20
Московский район
25
25
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
25
25
--------------------------------
<*> - обследование сотрудников ГБУЗ НО
Приложение 3
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ
НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
1-2 года
3 - 4 года
16 - 17 л.
Полиомиелит
апрель
Ленинский район
ГКУЗ НО "Нижегородский специализированный дом ребенка"
20
10
апрель
Городецкий район
ГКУЗ НО "Заволжский специализированный дом ребенка"
ГКУЗ НО "Городецкий специализированный дом ребенка"
25
20
март
Выксунский район
ГКУЗ НО "Выксунский специализированный дом ребенка"
25
20
март
Г. Дзержинск
ГУЗ НО "Дзержинский специализированный дом ребенка № 1"
ГУЗ НО "Дзержинский специализированный дом ребенка № 2"
30
25
апрель
Московский район
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района г. Нижнего Новгорода"
25
март
Приокский район
ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 1 Приокского района г. Н.Новгорода"
50
март
Балахнинский район
ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"
50
Итого
100
100
100
Приложение 4
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ
НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
К ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ B
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
Медицинский персонал
Вирусный гепатит B
Нижегородский район
50
Март
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (отделения гематологии, хирургические)
50
г. Дзержинск
50
Март
ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" (отделения гематологии, хирургические)
50
Советский район
50
Апрель
ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (отделения гематологии, хирургические)
50
Сормовский район
50
Апрель
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" (отделения гематологии, хирургические)
50
Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ ПРОБ КРОВИ
В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ (БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ) ЛАБОРАТОРИЮ ФГУЗ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ КОРИ,
КРАСНУХЕ, ДИФТЕРИИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ, ПОЛИОМИЕЛИТУ,
ГЕПАТИТУ B, КЛЕЩЕВОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
№ п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
Прививки против кори, краснухи, дифтерии, столбняка, эпид. паротита
Дата забора материала
Дата доставки материала
Результаты исследования
Вакцинация
Ревакцинация
Дата постановки
Регистрац. номер
Титр антител
Назавние МИБП
Дата
Серия
Название МИБП
Дата
Серия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Приложение 6
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
Форма
анализа причин отсутствия или низкого уровня иммунитета
у населения к _____________________________________________
(наименование инфекции)
Таблица 1. Анализ условий отбора индикаторных групп
Инфекция, к которой проводился серомониторинг
Индикаторная группа (возраст)
Всего обследовано
Всего серонегативных
Дата забора крови для серомониторинга
Обследование организованного коллектива, которое посещают лица индикаторной группы
Место проведения прививок лицам индикаторной группы
МИБП, серий, используемых для иммунизации индикаторной группы, в т.ч. сеонегативных
Регистрация вакциноуправляемых инфекций в коллективе (ДОУ, школа) в течение 1 года до проведения серомониторинга
Наименование (место работы, учебы, ДОУ)
Количество обследованных
Из них серонегативных
Наименование (место работы, учебы, ДОУ)
Количество обследованных
Из них серонегативных
Наименование МИБП
Серия
Количество привитых
Из них серонегативных
Таблица 2. Детальный анализ анамнеза серонегативных
в последнем столбце дважды повторяется слово "препаратов".
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. серонегативных
Место работы, учебы, ДОУ
Место проведения прививок
Дата и вид последней прививки
Наименование препарата
Серия
Сопоставление сведений о прививках в учетных формах 063, 064, 026
Прививки проводились с нарушением схем календаря
Прививки проводились по возрасту
Совмещение с другими прививками
Введение препаратов крови, в т.ч. иммуноголобулинов, до и после прививки в соответствии с разделом 12 МУ 3.3.1095-02
Оперативные вмешательства в течение 1 мес. после прививки
Перенесенные заболевания, в т.ч. обострения хронических заболеваний в течение 3 недель после прививки
Перенесенные заболевания за 1 мес. до забора крови для серомониторинга
Наличие хронических заболеваний у серонегативных
Прием лекарственных препаратов препаратов во время проведения профилактических прививок против данной инфекции (гормоны, иммунодепрессанты)
Приложение 7
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ
ЛИЦ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
К ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ B
Лица, ранее привитые против гепатита B и серонегативные по результатам мониторинга коллективного иммунитета, подлежат однократной прививке против гепатита B с последующим серологическим обследованием на антитела HbsAg через 4 недели после введения вакцины.
В случае выявления отсутствия антител в условно защитных концентрациях (10 МЕ/л) при повторном обследовании, следует ввести дополнительно 2 дозы вакцины с интервалами, предусмотренными инструкциями по проведению первичного курса вакцинации против гепатита B (0 - 1 - 6 мес.).
Приложение 8
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 14.03.2014 № 509/16-о
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(введен приказом минздрава и управления Роспотребнадзора по
Нижегородской области от 23.05.2014 № 1161/37-о)
Учреждение/район
Инфекция/контингент
Количество проб крови
Срок
ГБУЗ НО "НОКБ им. Семашко"
Краснуха, корь (сотрудники) 20 - 29 лет
20
До 11.06.2014
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 10 г. Дзержинска"
Дифтерия, столбняк 3 - 4 г.
50
Сентябрь 2014
Дифтерия, столбняк 16 - 17 л.
50
ГБУЗ НО "НОДКБ"
Полиомиелит 1 - 2 г.
19
До 11.06.2014
Полиомиелит 3 - 4 г.
23
ГБУЗ НО ДГКБ № 27 "Айболит"
Краснуха, корь (сотрудники) 20 - 29 лет
20
До 11.06.2014
Полиомиелит 1 - 2 г.
19
Полиомиелит 3 - 4 г.
22
------------------------------------------------------------------